南阳事网 > 南阳新闻 > 健康 > 正文

糖尿病控制血糖要因人而异,要适度过分降糖,增加死亡!时间:2016-12-01 02:41:39   来源:内分泌杨金奎教授   作者:

撰文 杨金奎/北京同仁医院 内分泌科主任 教授 博士生导师与20年前比较,糖尿病治疗的重视程度普遍提高,大多数患者已经得到一定程度的血糖控制,而且还接受了降压、降脂、阿司匹林治疗,因而总体心血管疾病发病率已经降低。而单纯应用现有的降糖药物进行更严格的血糖控制(即

撰文 杨金奎/北京同仁医院 内分泌科主任 教授 博士生导师

与20年前比较,糖尿病治疗的重视程度普遍提高,大多数患者已经得到一定程度的血糖控制,而且还接受了降压、降脂、阿司匹林治疗,因而总体心血管疾病发病率已经降低。

而单纯应用现有的降糖药物进行更严格的血糖控制(即所谓强化血糖控制),对于进一步预防心脏病发作即使有作用也是很小的。

因此,糖尿病患者需要全面控制心血管危险因素,包括血压、血脂等。

糖尿病患者心血管危险因素行动研究(ACCORD)。该项研究由美国国家心肺血液研究所申办,目的是为了明确强化血糖控制,是否能减少2型糖尿病患者心血管疾病风险。强化血糖控制组的血糖控制目标是糖化血红蛋白<6%,而标准血糖控制组是7%~7.9%。该试验终止时,强化组的实际糖化血红蛋白是6.4%,标准治疗组是7.5%。中期安全性回顾提示强化治疗组死亡率反而增加,该试验被迫于2008年2月提前终止。

过于严格的(强化)血糖控制导致心血管死亡增加的原因还不能确定。但不能否认,低血糖增加了心血管死亡。

要强调的是,ACCORD试验结果并不是说控制血糖不重要,因为这些病人如果不控制血糖,其死亡率远远超出标准组或者强化组。ACCORD的结果只是提示控制血糖的目标要因人而异,要适度。

总之,降糖治疗的好处是肯定的,但如何在高血糖与低血糖之间找到合理的平衡点,降糖治疗方案如何因人而异,如何保证对糖尿病患者的血糖、血脂、血压等进行综合治疗,未来的路还很长。这是一门科学与艺术相结合的学问。

相关阅读
今日推荐