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宝宝总长湿疹,怎样添加辅食才能防过敏?丨陈语岚时间:2016-12-01 01:45:55   来源:春雨医生   作者:

宝宝总长湿疹,怎样添加辅食才能防过敏?丨陈语岚 T- T+ 春雨医生 ·  2016-11-29

宝宝总长湿疹,怎样添加辅食才能防过敏?丨陈语岚 T- T+ 春雨医生 ·  2016-11-29 正确的做法是找出自身到底对什么饮食过敏,仅避免此特定食物。你可以找一个小本子,每周添加一种辅食,并记录下孩子进食后的反应:有或没有诱发、加重特应性皮炎。如果患儿很快出现临床症状,乳母和患儿都要避免这种特定食物的蛋白。

婴儿湿疹是儿科和皮肤科门诊都很常见的慢性过敏性皮肤病,发病与饮食有一定的关系。在门诊量比较大的医院,医生通常没有充足的时间告知患儿家长日常护理事项,可能会一笔带过地说:总之蛋、奶、海鲜都不能吃,纯母乳喂养的,乳母也要忌口。如果看的是中医,可能禁忌就更多。这样一来家长在给孩子添加辅食的时候就顾虑重重,不敢轻举妄动,患儿获取充足营养的渠道就变少了,最后湿疹好没好不一定,倒是有不少孩子养得面黄肌瘦,乃至出现发育迟缓,得不偿失。

婴儿湿疹跟饮食到底有多大关系

首先要明确的是婴儿湿疹和成人湿疹不太一样,成人湿疹更多地与免疫功能异常相关,而婴儿湿疹作为特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)的一个特殊分型,更多地与遗传相关,在此基础上,环境因素和生活方式对病情有所影响。在诊断方面,AD的诊断标准如下[1]:

必选项:皮肤瘙痒史

5选3:1.屈侧皮炎、2.屈侧或颜面湿疹、3.其他系统特应性疾病(哮喘或过敏性鼻炎)、4.皮肤干燥史、5.两岁以前发病

皮损位于屈侧是一个诊断要点,然而在诊断之后我们必须得承认:跟遗传相关的病我们通常都没办法根治,动一下玉米的基因都还千夫所指呢,谁敢动人类的基因?这种情况下我们只能尽量减少发病,避免接触过敏原就显得非常重要。

蛋、奶和海鲜都是高蛋白食品,高蛋白食品的确是诱发过敏性疾病的一个重要的危险因素。患有过敏性皮肤病的人群中,相当一部分不能完全分解蛋白质至氨基酸,而是仅仅分解至胨,即吸收入血,从而诱发一场过敏。因此在打算给患儿断奶时,应该选择部分水解蛋白奶粉或深度水解配方奶粉(eHF)进行替代,因为这些已被证明对AD患儿有一定的临床效果。我个人比较偏向从部分水解蛋白开始尝试,因为eHF比较难吃,孩子不一定接受,这一点很现实。

婴儿湿疹患儿如何添加固体辅食

蛋白质是孩子成长过程中必不可少的营养来源,一竿子打死高蛋白饮食,对于生长发育肯定是极为不利的,而且可能是没有必要的。

不同的人对什么东西过敏,可以是不一样的。吃海鲜过敏的人不一定鸡蛋过敏,啤酒过敏的人也许夏天可以大吃芒果不担心口唇水肿。如果仅仅因为别人有过敏的,你也就都忌口,基本上孩子和你可能都要饿死了。

正确的做法是找出自身到底对什么饮食过敏,仅避免此特定食物。你可以找一个小本子,每周添加一种辅食,并记录下孩子进食后的反应:有或没有诱发、加重AD。如果患儿很快出现临床症状,乳母和患儿都要避免这种特定食物的蛋白。

AD正在发病的时候,可能出现原本不过敏的食物,发病期间也加重过敏,此时可能需要全面忌口高蛋白饮食。如果在膳食回避期间, 患儿的临床症状完全改善或消失, 母亲即可每周重新恢复一种已回避的食物。如果重新恢复特定食物后, 患儿的临床症状不再出现, 你就又为孩子多发现了一个营养来源,可停止这种特定食物的回避。

除此以外,同一个人在不同的阶段,对过敏原的反应也会发生变化。刚刚出生的婴幼儿消化酶是不完善的,对大分子蛋白的吸收有困难,但是随着年龄的增长,可能原先不能分解的,长大一些后他能分解吸收了,而不再出现过敏反应。我们要做的仅仅是推迟添加高致敏食物的时间,帮助孩子顺利度过这个阶段。

2008年美国儿科学会关于特应性疾病早期饮食干预有如下建议[2]:

纯母乳喂养应>4个月,与普通奶粉喂养的婴幼儿相比,可减少其在出生最初2年中特应性皮炎和牛奶过敏的发生率。对于无法达到纯母乳喂养的,应选择水解蛋白奶粉。

对于高过敏的食物建议推迟,如鱼、鸡蛋和花生等。但目前没有有力的证据表明延迟其他固体食物在4~6个月前的添加对特应性疾病的发生有保护作用。其他非高过敏辅食可以正常添加。

日常护理还需要注意些什么

高蛋白饮食不是唯一的高危因素,除此之外还有:

空气变应原(尘螨、花粉、动物毛等)

破坏皮肤屏障的因素(挠抓、烫洗、沤汗、过度清洁等)

心理因素(紧张、焦虑等)

可见,高蛋白饮食是AD的重要诱因,但只是之一,远远不是全部。也有很多时候孩子湿疹病情反复,其实原因并不在饮食上,而是在生活护理上,对于尚在襁褓的婴幼儿而言,沤汗和来路不明的中草药烫洗是比较常见的护理失误。家长如果对这些没有全面的了解,只是一味限制辅食的添加,未必能很好地控制病情,但却存在造成孩子营养不良的风险。

参考文献:

[1] Williams HC,Burney PG,Hay RJ,et a1.The U.K.Working Party’S Diagnostic Criteria for Atopie  Dermatitis.L Derivation of aminimum set of discriminators for atopic dermatitis.Br J Dmatol。1994。131(3):383-396.

[2]Thygarajan A, Burks AW. American Academy of Pediatricsrecommendations on the effects of early nutritional interventionson the development of atopic disease[J]. Curr Opin Pediatr,2008,20(6): 698-702.

[3] Hu W,Zhao J,Wang J,et al.Transgenic milk containing recombinant human lactoferrin modulates the intestinal flora in piglets[J].Biochem Cell Biol, 2012, 90(3): 485-496.

图片来源:123RF.com.cn图库

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